【②人工授精（AIH：配偶者間人工授精）】

夫の精子を排卵日にあわせて、妻の子宮内に注入する方法です。

＜次の症状が対象となります＞

• 乏精子症
• 精子無力症
• 頚管粘液分泌不全
• 精子頚管粘液不適合
• 性交障害（手淫で精子が得られる場合）
• 原因不明不妊症
• 免疫性不妊症（抗体の強さによっては自然妊娠が期待できる場合もあります）
• 両側卵管が閉塞している場合は上記の方法では妊娠が不可能なので、卵管の通過性を手術（腹腔鏡手術や卵管鏡下卵管形成術）で回復させるか、体外受精の適応になります。
• 人工授精でも妊娠しないような男性因子の場合は体外受精や顕微授精の適応になります。
• 人工授精で妊娠しなかった原因不明不妊症のカップルも体外受精の適応になります。

婦人科疾患を合併した不妊症の方の場合、疾患の治療を優先するか、不妊治療を優先するかはそのカップルによって異なりますので、随時、担当医と相談しながら、治療を進めることになります。

【③男性側の原因に対する治療】

原因が判明している場合は原因に応じた治療を行います。

• ホルモン因子の場合はホルモン剤の投与
• 精索静脈瘤の場合は泌尿器科にて外科的治療などを行います。
• 原因不明の場合、ビタミン剤、サプリメントの投与や漢方薬の投与などを行います。
• 無精子症でも精巣中に精子を認めた場合は、精子を採取し、顕微授精を行うことで妊娠することが可能です。
• 脊髄損傷などで射精障害になっている場合は電気刺激等で射精を行うか、精巣中の精子を採取して、顕微授精を行うことで妊娠することが可能です。

【④体外受精・顕微授精】

体外受精について

体外受精・顕微授精については、毎月 体外受精(IVF)セミナーで詳しく説明しています。治療をお考えのカップルは受講して、治療や費用に関する理解を深めてください。
以下に、体外受精・顕微授精について簡単にご説明します。

高度生殖補助医療 ～体外受精・顕微授精～ ってなに？

通常の妊娠では、下図にお示しするように、排卵 (図①) された卵子は卵管内で精子と受精します (図②)。そして受精卵(胚)は、分割(細胞分裂)しながら卵管から子宮へ移動し、受精して5～7日後、子宮内膜に着床します (図③)。

体外受精・顕微授精は、薬 (経口薬、点鼻薬、注射など) によって卵巣を刺激し、1回の採卵で複数の卵子を採取し、受精を確認し、受精卵の中から形態が良好なものを1個選んで子宮に戻すのが通常の方法です。

まず、排卵直前の卵子を採取し【採卵】、培養液の中で精子と受精させます【体外受精】。男性不妊症など体外受精では受精しないような場合は、成熟した1個の卵子に1個の精子を注入することにより授精させます【顕微授精】。
正常に受精した受精卵(胚)は、培養液の中で培養を続け、受精後3～5日目に分割した受精卵を子宮に戻します【胚移植】。

通常の妊娠と異なる点は

卵子を体外に取り出して、受精させる
受精後は体外環境で培養した受精卵を子宮に戻す

という人為的な操作が加わることです。

　～体外受精を始める前に準備すること

（１）説明会で治療についての理解を深める

「体外受精セミナー」で治療スケジュールや妊娠率、費用についての理解を深めてください。第３日曜日に無料で開催しています。詳細はこちら

体外受精セミナーに参加できない方は有料個別体外受精セミナーを受けてください。詳細はこちら

（２）担当医師に希望を伝える

体外受精治療前の準備（必要な検査など）は、患者様の状態によって異なります。担当医に意思を伝え、スケジュールを確認してください。

（３）同意書・夫婦証明の提出

体外受精・顕微授精・受精卵凍結融解に関する同意書にサインの上、夫婦証明書類と一緒に担当医に提出してください。

（４）必要な検査を受ける

体外受精を行う前に、必ず血液検査や尿検査、心電図検査を受けてください。検査内容は患者様によって異なります。ご主人は血液検査と精液検査を受けてください。

以上の準備が完了すれば、医師と相談した時期から、治療開始となります。

妊娠率を下げるものを避けましょう

【喫煙】

喫煙は末梢の血管を収縮させ、血液の循環を悪くします。
ホルモンは血液の流れで運ばれますので、ホルモンのバランスが崩れる要因になります。

また、喫煙による一酸化炭素の上昇と低酸素状態は直接不妊の原因になりますし、妊娠が成立してからの流産の原因や胎児の異常の原因になります。

【肥満とやせ】

日本産科婦人科学会ではBMIが「19未満」がやせ、「25以上」が肥満と定義しています。
BMI＝体重(kg)÷身長(m)÷身長（m）で計算します。

BMIが30以上になると妊娠率は低下し、6週未満の流産率が増加するという報告があります。

肥満の方が子供さんを望まれる場合は、まずダイエットを考えてはいかがでしょう。ただ、極端なダイエットはホルモンのバランスを崩す可能性がありますので注意が必要です。

当院では栄養士による食事指導や運動療法も行っております。バランスのよい食事を少し少なめに摂るようにして、適度な運動を組み合わせ健康的なダイエットを心がけてください。

また、BMIが19未満でも不妊治療の成績が下がり、不妊治療にかかるコストが増えるという報告があります。

やせの方はなかなか体重を増やすことは出来ません。また、自分では気づかないうちに偏食になっている人も沢山います。
バランスのよい食事を効率的にとるために栄養指導を受けられてはいかがでしょう？何をどのくらい食べるのが普通なのかを知ることが大切です。
また、微少元素や甲状腺ホルモンの検査が必要になる場合もあります。

【ストレス】

ストレスを減らしなさい。と言って、減らすことが出来る人はほとんどいないでしょう。でも、過度なストレスは女性も男性も妊娠にはよくありません。

体外受精治療費（特定不妊治療費助成事業)

不妊治療の中で、人工授精・体外受精・顕微授精は自費診療となります。そのため、治療を受けられる方には大きな経済的負担がかかっているのが現状です。

当院は特定不妊治療費助成事業の指定医療機関です。条件付で体外受精、顕微授精に要する費用の一部が助成される場合があります。詳細はお住いの都道府県（政令指定都市又は中核市）までご相談ください。（人工授精には補助が出ない自治体もあります）

自費診療一覧 2019年10月1日現在

人工授精 … 15,000円(税込16,500円)

人工授精（凍結精子使用） … 18,000円(税込19,800円)

体外受精・顕微授精（採卵前の薬剤料は含みません）

体外受精・胚移植（胚培養３日目まで） … 300,000円(税込330,000円)

体外受精・胚移植（胚培養４日目以上） … 330,000円(税込363,000円)

顕微授精・胚移植（胚培養３日目まで） … 370,000円(税込407,000円)

顕微授精・胚移植（胚培養４日目以上） … 400,000円(税込440,000円)

アシステッドハッチング … 加算　25,000円(税込27,500円)

凍結胚移植 … 100,000円(税込110,000円)

特定不妊治療費助成事業についてのご案内

兵庫県　/　神戸市　/　西宮市　/　尼崎市　/　京都府　/　福知山市　/　丹波市　/　大阪府　/　丹波篠山市

特定不妊治療費助成事業の制度拡充について

2021年1月28日、国の第三次補正予算案が可決されたことを受け、特定不妊治療費助成事業の制度拡充が決定いたしました。

詳細は各自治体にお問合せください。

＜国の拡充内容＞